纯干货！聊聊各级医学实验室的设计装饰标准化问题

多年来，各级医学实验室的设计装饰一直是检验科主任关注的一个问题，小至科室的局部改造优化，大至全科室设计装饰，均需考虑到一个设计装饰标准化问题，作者也关注这一问题多年，调研并参与了多家二、三级实验室的设计装饰工作，多了一份体会和认识。
一、医学实验室设计装饰的现状
约五年前，安徽省内检验科多是相互借鉴、以实验室局部改造优化为主。近几年，随着政府对医疗机构建设的投入增加，新的医疗机构相继建成投入使用，已经有较多的各级别实验室进行了全新设计装饰，但医学实验室设计仍然存在缺乏规范等问题，离全面的实验室设计装饰仍有相当的差距，实验室设计装饰也迫切需要标准化的设计和建设指导。实验室检验质量与安全体现了检验科的水平，分别有ISO15189和ISO15190的文件CNAS认证认可标准，依据这样的标准设计装饰实验室具有基础性意义。
二、医学实验室的标准化设计
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面积与标准化分区
临床检验科室面积还没有确定标准，综合性医院、专科医院、疾控系统等各不相同，一般医院占总建筑面积的2%左右；
各区域组成为：办公后勤区、缓冲区、检验区、检验辅助区、试剂间、标本接收取样间；检验区可以内分为分析前区、分析区、分析后区（储存、洗涤和消毒）。可以分成为清洁区、半污染区、污染区，各个区域之间须有有效隔断，以保证阻断微生物传播的途径，并有明确的标牌指示将不同区域进行标识。
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流线设计
人员流线：需要自清洁区开始，换鞋、更衣、防护、洗手后再进入检验区，待检验工作完成后应原路返回办公区或休息区。
标本流线，窗口采集（大小便标本要设卫生间转接窗口）、交接传递、预处理或检测、消毒和统一收集处理。
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办公和后勤服务用房
该区域通过缓冲间与污染区隔开，属于清洁区内，以供工作人员办公、学习、研究、开会、休息和值班使用。
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缓冲区
缓冲区设置于清洁区与污染区之间，由换鞋室、一更衣室、二更衣室、缓冲室等组成；不同于生化免疫检验的是，临床微生物检验室和PCR检验室内部分的检验用房需有专用缓冲间，保证有效隔离。
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标本接收及取样间
标本接收间和取样间（包括采血间）连接着检验科内、外部区域，外部是病人等候区，在等候区就近设置取样卫生间，并有标本传送窗口。
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检验室及辅助用房
临床、生化及免疫检验室：现在的生物化学、免疫学检验已经进入全自动检验系统和流水线系统，很多医院已经采用灵活的大空间分项布局设计，可设150~200平方米检验大厅。
辅助用房包括：纯水制备间、标本储存库、UPS电源间、低温试剂储存间、常温试剂储存间、洗涤间和消毒间。
①微生物检验室：属于标准化实验室验收审核区，相对分区为标本接收区、处理工作区、镜检区、培养区、鉴定/药敏区、结果报告区，结核和真菌检验区是独立区域。
②PCR检验室：也属标准化实验室验收审核区，分为四个检验区，各检验区外设缓冲间来减少室内外空气的交换，各检验区之间设传递窗口；四个检验区分别是试剂贮存区、准备区、标本制备区、扩增反应混合物配置区、扩增区、产物分析区，各区根据实际开展项目可相对调整。
③临床微生物室和PCR实验室，可以共用检验辅助用房：UPS电源间、洁具间、洗涤间、消毒间、消毒物品备用间和试剂储存间。
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疾控中心检验科
根据市、县级疾控中心检验科实际职能和开展项目不同分区应有所调整；可分区为大型仪器室、化学分析室、无机样品检验室、有机样品检验室和检验辅助室；标准的辅助室由精密仪器室、玻仪室、标准物质室、冷凝水机房、压缩机机房、标本储存库、洗涤室、消毒室等。
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工作区
工作区需要设有洗手、紧急洗眼间和紧急淋浴间。
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通道
通道是各分区之间及与外环境连接的区域，需设有智能监控、授权门禁、标识、昼夜间标识等。
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水、电、气路系统与压力差
水路由进水总阀、水池、用水器、喷淋、排水处理组成；不可以在检验实验室内安装地漏，实验室下水通道要与建筑物的下水管道完全隔离，而直接通往独立的消毒系统以保证集中收集处理。
①气路：首先是空气洁净通道、洁净设备和排气处理；还有实验用气体(乙炔、氩气等)的气瓶间、气体通道、排气处理设备等。为保证实验室生物安全，相对于室外大气压，污染区需有-40pa左右的压力差，并和生物安全柜等装置内要有安全压力差，保证气流的定向性、压差均匀性和实验室内负压的有效梯度。
②临床实验室的送风：应有初、中、高三级过滤，高效空气过滤器应安装在送风管道的末端和排风管道的前端，室内空气的排出应经高效过滤后排向室外。
③电路：包括电路总阀、电路布线、安全开关、电源插座、专线、停电报警、备用电源和发电机等。
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实验室生物安全与设计装饰
生物安全实验室分为四级，分别是BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4，一级为最低，四级为最高，二级以上可以通过实验室建筑设计、装饰隔离、空气净化、电气控制系统来实现；实验室建设前的设计、布局、标本传送和处理与生物安全评估密切相关，而科学合理的设计装饰是实现生物安全的基本保证。
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信息化软件与智能化软件监测系统
要实现检验科管理的标准化、规范化和简易化，就需要建立依据ISO15189和ISO15190要求的实验室信息系统（LIS）和实验室安全监测系统（LSCS）,利用互联网络、局域网、物联网、计算机和智能化技术实现对实验室的科学高效管理，LSCS系统可实现在线监控、温湿度、空气洁净度、有害气体、可燃气体、气溶胶等的在线监测和预警。
三、医学实验室的标准化装饰
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装饰材料标准检验区
室内净高：按照《综合医院建筑设计规范》的要求，检验区室内净高设置为2.6m；
地面材料采用2~3mm厚的橡胶地面，符合易清洁、无缝、防滑、耐腐蚀、耐磨损的标准，墙面采用50mm左右厚度夹心彩钢板；
实验台柜：一般选用的是实验室专用实心理化板为实验台台面；
门：按照《实验室生物安全通用要求》，选用带锁自动关闭有可视窗的门。
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装饰预算标准
在确保实验室装饰品质的情况下，综合计算，自毛坯房到交钥匙，需要按每平方2000~4000元报经费预算，各地区有区别，特殊要求需另外计算。
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设计装饰施工要求
实验室主任应向院方要求，实验室的设计装饰须独立进行招标，需要选择有设计资质、机电安装、安全生产等资质装饰施工二级以上、且有过相关项目业绩的公司，而不能等同于普通公共装饰，设计、装饰可以一体化招标，以确保设计装饰的专业质量，以免设计施工脱节，追责困难；也可以设计和装饰分开招标。

总之，医学实验室的设计装饰均要求标准化。以上阐述，仅供同行参考，希望有助于同行的标准化实验室建设。

       文章来源： 洁净园

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