关于复合手术室，你知道多少？（下篇）

复合手术室建设中存在的技术难点

1、如果手术室专用DSA与手术床是2个厂家生产，2个设备间的匹配，这就需要考虑是否会造成DSA的部分功能不能完全实现，目前没有文献和相关技术资料供我们参考，需要使用过程中发现总结，与厂家研发人员加强沟通，实现设备间的无缝配合。

2、国外厂家的信息整合系统与PACS 、HIS之间的通讯协议是否能够无缝通讯，这也没有先例可以参考，也需要信息工程师与厂家的设计工程师就接口代码进行沟通，保证调阅是在DICOM 的通讯协议下进行，避免制式VGA或者其他视频信号级别的图像通讯。

3、信息整合系统与图像大屏之间的图像信号的传输模式，是视频矩阵间的信号推拉式交换还是单纯的视频矩阵与显示器之间的信号传递，笔者认为若是推拉式信号交换，大屏本身需具备视频矩阵控制软硬件，这是最理想的信号传输模式;但现在是单纯的视频矩阵与显示器之间的视频信号显示，那么在大屏上显示图像信息的能力就会受到很大的限制。

4、在大空间范围内集中存放这么多设备，如何保证百级层流手术室达到国家院感要求也是我们管理的难题。在这样一个多学科使用的手术室内，要想每个细节都能让医护技人员满意是非常不容易的事情。我们要综合各个学科的知识，充分发挥技术整合能力进行科学的整合，把手术室建成国内一流的复合手术室。建设成功对学科和医院的发展都具有很大的意义，也为国内建设复合手术室树立了一个样板，很多技术细节成为文献之后，对国内建设复合手术室也具有参考价值。

影响复合手术室洁净环境受控的因素

影响复合手术室环境受控的因素比较多。这些因素既能独立影响，又能相互影响。

流线的多样性、 特殊性、 便捷高效性的属性是洁净环境是否受控的关健因素。

实际使用过程中的维护是洁净环境受控的非常重要的因素。

建设质量是洁净环境是否受控的根本。

控制精度是洁净环境受控状态是否稳定性保证。

在使用过程中的定期检测是判断洁净环境受控的依据。

对于现有洁净手术室的设备运行而言，洁净环境是否受控的核心在于运营中的维护是否到位，特别是空调系统的维护，是否有科学严谨的管理制度与设备维护机制。现有的大部份手术室在设计上很先进，但在洁净手术室的使用上如果忽略了系统的运维，反而会增加感染风险。

复合手术室与数字化手术室的关系

数字化手术室与大型医学影像设备如MRI、CT 的真正融合, 诞生了复合型手术室。复合型手术室涵盖或具有一套集成数字化、网络化的整体手术室和手术导航平台, 能够将实时MR/CT 影像更新到外科导航系统中,关联患者信息, 并通过大屏幕实时显示, 为术者提供最佳手术路径及术中影像的动态变化。复合型手术室的出现使得患者可以在一次手术过程中接受扫描诊断和手术治疗, 避免患者在放射科和手术室之间的来回搬运, 相对于传统手术治疗其接收的辐射剂量更少; 手术精度的提高加快患者康复, 缩短住院时间。复合型手术室功能的完善和不断应用, 体现数字化手术室发展的广度和深度。

5G时代，复合手术室的发展趋势

01 向信息一体化发展
手术影像、设备影像及教学影像的同步收集，在手术室内汇集检验信息、患者基本信息、麻醉信息等多种信 息，可达到远程示教、远程会议、远程教学、数据存储分类。随着5G技术和手术机器人的发展，远程操作及多点控制均有望成为新的发展方向。

02 向集成一体化发展
随着复合手术室对各项疾病治疗方向的发展，会演变出各种需求，对复合手术室内的所有设备（如净化空调 、灯光照明、视音频转播、DSA、CT、MRI、手术床、电动吊塔、无影灯、麻醉机、心电监护、超声、体外 循环机等等）进行有效的控制集成和个性化选择会成为新的发展方向。

作为当前微创外科的重要发展方向，复合技术是现代影像学技术、材料科学、血管腔内技术和现代外科技术相融合的结晶，也是对现有治疗方式的重要补充和完善。复合手术实现了多种技术的有效联合，充分实现了优势互补，使得一些复杂手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围。因此，如何利用现有资源，以先进的DSA设备为依托，快速有效地建立复合手术室，满足快速增长的复合手术需求，已成为医院发展和科室建设的努力方向。

来源：洁净园融媒体中心整理

       文章来源：洁净园

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