复合手术室：打破科室壁垒的手术室“航空母舰”

复合手术室把原本“分而治之”的外科手术与内科介入治疗和影像学诊断等集纳起来，患者不需要在不同手术室之间转移，不需要多次麻醉，大大降低了手术风险和术后并发症。

从2007年中国医学科学院阜外医院建成我国第一家手术室复合DSA的复合手术室至今，一站式复合手术室已屡见不鲜。从以DSA为成像主体设备的复合手术室到配置小C臂、CT、MRI的手术室也逐渐增多，并出现了可配置两种以上设备，可开展三种以上手术方式的复合手术室。

复合手术室的种类

目前大部分复合手术室是“两两”复合，即在洁净手术室里引入DSA（介入X射线造影系统），或者在洁净手术室引入MRI（核磁共振成像），或者是在洁净手术室引入DSA+复合CT、DSA+MRI。当然也有部分医院实现了洁净手术室与MRI、DSA、CT三种大型设备的复合。

DSA复合手术室

DSA即数字减影血管造影系统，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图像。这种类型的复合手术室可开展心胸外科、血管外科、神经外科、肝胆外科的手术。DSA复合手术室避免了患者在手术室和导管室之间转运的风险，降低患者损伤程度。

DSA复合手术室对C臂机结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高，需要机架具备最大的灵活性，以满足复杂的投照要求，还需避开床边各种外科设备的情况下进行大范围走位。机架目前有悬吊式和落地式两种形式，医院可根据设备的成像质量、开展手术类型以及场地条件选择合适的机架。

MRI复合手术室

MRI复合手术室多用于神经外科、脑外科手术，采用术中定位及评估手术效果，将定位技术、神经介入与外科相结合手术，如经导管技术切除畸形血管术等，一般需要操作室、手术间、磁体设备间，手术间和磁体设备房间设有移动屏蔽门。

MRI复合手术室需要注意场地选择、磁体运输路径、环境影响、设备选型、管线影响等因素。再结合手术部区域设计，前期场地的准备需相当周密，需考虑空间、承重、电气、振动、湿度、海拔、电磁干扰、空气质量和照明条件等，同时考虑失超管安置，射频屏蔽和上下水的要求。

术中CT复合手术室

术中CT复合手术室多用于神经外科、脑外科、骨科等手术，术中获得的CT图像数据可以立即发送到导航系统实现实时导航，使手术操作可视化、精准化，减少手术时间与术中出血量，降低手术风险。

术中CT复合手术室按照设备安装的形式分为固定式和移动式（含滑轨式的CT），均要求结构的地板有足够的承重，如果是固定方式，应根据设备要求考虑进行降板降梁设计。在布局上主要分为双室布局和单室布局。

术中放疗复合手术室

术中放射治疗是在手术治疗过程中使用放疗设备对原发肿瘤瘤床、残存病灶和淋巴引流区等部位施行近距离单次大剂量照射的一种放疗方法。

术中放疗复合手术室建设需要注意的是，术中放疗复合手术室与控制室专用于加速器调试、维修和存储室等辅助用房宜自成一区，附属房间有刷手间、器械存放间、医护人员工作及更衣更鞋间、卫生间等。当手术室设置于洁净手术部内，应设置于手术部的最内侧，不宜于其他手术室相邻。

手术机器人复合手术室

手术机器人复合手术室主要适用于胸外科、腹部外科、妇科、泌尿外科等科室的手术，包括手术机器人和内窥镜手术器械控制系统。手术机器人系统主要包括控制台、操作臂、成像系统等，其中控制台系统主要由计算机系统、手术操作监视器、三维图像观察器、操作手柄、脚踏板及其他输入输出设备组成。

为便于手术机器人拥有足够的活动空间及手术位置灵活摆放，手术室面积宜在45平方米以上，可根据床头位以及医生站来确定麻醉吊塔、外科吊塔、手术无影灯、吊臂显示器、远程转播显示器、全景摄像机等的安装位置。

复合手术室的洁净度要求

根据洁净手术室分级的要求，复合手术室净化标准应达到特别洁净手术室的 I 级标准或 II 级标准。需要细致规划送风口、血管造影机、手术无影灯、吊塔、灯带的位置，保证既要在手术状态下符合洁净度和手术人员、器械对场地的需求，又要满足在进行介入治疗时各种投照角度的严格要求。

对其他设备的要求

复合手术室除了手术无影灯等基本装备和DSA等大型设备，还需要高压注射器、电刀、麻醉机、监护仪、显示器等大量的设备在手术间内同时工作。怎样把常用仪器、医用气体、电源接口合理安装，以减少手术室地面的混乱也是手术室建设部门需要提前考虑的问题。

总之，一体化复合手术室的建设过程复杂且投资巨大，需要多学科协作进行充分论证、系统设计，多方配合统一施工、安装与调试。协作部门包括但不限于临床部门、基建总务部门、医工部门、信息部门、影像部门以及设备厂家、净化公司以及建筑设计机构。由于系统维修、质量安全技术保障难度大，交付使用前的全面测试和技术验收、使用操作与维修培训也非常重要。

       文章来源：洁净园

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