核医学科的功能分区及空调通风设计

核医学科可进行显像，器官功能测定，放射性核素治疗和体外分析测定等工作。显像原理是病人服用或注射的放射性药物分布于特定的器官或病变组织，并参与其体内代谢，而标记的放射性核素可放出射线，这些射线在体外被探测成像。器官功能测定也是利用放射性药物被体内的特定器官摄取，参与器官代谢或排出体外，在体外测定这些放射性药物在器官中摄取的速度、留存的时间、排出的速度等，可反映器官功能状态。

核素治疗利用放射设备能高度选择性地靶向分布在病变组织内的标记有核素的放射性药物，在体内杀伤病变细胞，治疗疾病。体外分析测定是利用放射性核素标记的示踪剂在体外测定从体内采取的血、尿、组织液等样品内微量生物活性物质含量的方法。在现代综合医院中，核医学科室均已独立设区，使用的放射性核素一般为开放型辐射源，即使处于某种外壳中或某种物理状态下，仍可能散布放射性气体或气溶胶到周围环境中，形成核辐射污染。
故研究核医学科室的布局及功能分区，针对性的采用相应的通风空调系统，对核医学科室的核辐射安全防护有十分重要的意义。
核医学科平面布局及功能分区
核医学科室按放射性核素活性的高低分为控制区，监督区和非限制区。每个区设置的功能用房具体见表1。

图 1 为某综合医院核医学科平面布置图。

从内部布局上对控制区，监督区和非限制区相互关系进行处理，将核素活性最高的控制区限制在最小的范围内。为避免工作人员将粘附在衣物上的核素污点带出，在出入控制区处设卫生通过，来控制污染扩散。在交通路线上，将工作人员路线和病人路线分开设置，避免交叉污染。
控制区内分装室是工作人员为患者注射或服药前准备分装用，将放射性药物从高剂量分装到低剂量，再将放射性药物送至注射室，对病人进行静脉注射或病人口服。最后将分装室、注射室产生的放射性废品集中放置在废品间内有防辐射措施的特别箱体中，定期运往指定的地点进行掩埋处理。
监督区的主要功能是病人在口服或静脉注射核素，经体内某一脏器吸收后，利用 SPECT-CT，PET-CT或 PET-MRI 等扫描设备对病人进行扫描成像，核素具有癌变组织不吸收而健康组织吸收的特性，故扫描中癌变组织会呈现阴影状，医生便可据此进行诊断。不同检查项对应的核素或核素合成物不同。甲状腺吸碘测定采用口服碘 131、碘化钠。肾图及肾扫描按体重每0.5 μc/kg 比例静脉注射碘 131，邻碘马尿酸钠 10~30 μc。肝扫描采用静脉注射胶体金 198 或采用硫化镍胶体注射于肝静脉。脑扫描采用口服或静脉注射锝 99（过得盐酸）。常用的核素见表 2。

非限制区是医生办公，初步诊断以及初诊病人候诊的地方。在非限制区初诊病人尚未服用核素，因此此区域无核辐射污染风险。

辐射防护原则及措施：
辐射防护总的原则有放射性物质围封，隔离防扩散及做好放射废物处理等。防护的关键在于从源头减少或隔断放射源的辐射。主要措施有，一是，放射性操作必须在指定的区域完成。二是，避免放射性操作区实验场所的环境受到污染，所以储源室、分装室和标记间一般会设有通风柜，在源头直接排除放射源产生的气溶胶。三是，避免放射性操作区对其他区域的影响，首先操作区的空调通风系统必须独立设置，其次相对其他区域形成负压，最后操作区出入口设卫生通过。四是，放射废物必须储藏在有屏蔽的地方，且房间设24h不间断独立排风系统。

空调室内设计参数：
核医学科室室内设计温度，相对湿度，新风量，室内压力和噪声值见表 3，其中，室内空气应由非限制区流向控制区。控制区室内压力设定值为 -15 Pa。监督区室内压力设定值为 -5 Pa。非限制区室内压力设定值为+5 Pa。控制区的废品间、监督区和非限制区的卫生间相对本区内其他房间的压力均为 -5 Pa。

空调通风设计：
（1）空调冷热源
核医学科属医技科室，其工作时间和门诊一致。故除扫描间外的核医学科其他区域空调冷热源采用医院能源中心集中供给，空调水采用两管制系统。扫描间及其设备间因有大的发热量，且对室内温湿度有严格要求，采用独立的恒温恒湿空调系统。
（2）空调系统设计
1）控制区。控制区是最危险的区域，因有放射性核素的存在，管理不当会产生放射性污染。分装室内一般会设置通风柜，分装操作在通风柜内进行，形成一级防护。室内的负压可作为二级防护，以减少核素蒸汽泄漏。整个控制区设计采用全新风直流式空调系统，总送风量按12次 /h 换气次数计算，全排风，室内压力按 -15 Pa 考虑。
2）监督区。监督区是病人口服或静脉注射核素后进行诊疗的区域。病人的排泄物仍会产生一定的污染。所以监督区采用全新风直流式空调系统，总送风量按8次 /h 换气次数计算，全排风，室内压力按 -5 Pa考虑。扫描间采用恒温恒湿空调系统，不同厂家提供的设备散热量见表 4。

3）非限制区。非限制区内无核素污染风险，空调系统采用风机盘管加新风的形式，总送风量按 8 次 /h换气次数计算，室内压力按 +5 Pa 考虑。典型核医学科的空调系统原理图见图 2。

（3）通风系统设计
1）控制区。控制区的分装室一般设有通风柜，通风柜操作断面风速≥1.0m/s[6]，排风口伸至建筑最高处高空排放。放射性废品存放间设 24 h 独立排风。易挥发放射性核素蒸气密度（设空气密度为 1，则碘蒸气密度 9、磷蒸气密度 4.28、氟蒸气密度 1.27、氙蒸气密度4.56）均较空气密度大，所以排风口设置在房间下部，风口下沿距地 300 mm，送风口设置于顶部，形成合理的气流组织。
2）监督区。监督区卫生间排风独立设置且不能与非限制区的卫生间排风系统合用，其他区域采用上送上排的形式。
3）非限制区。非限制区卫生间排风独立设置。树上鸟教育暖通设计在线教学杜老师。
4）其他。排风风机设于系统末端，使整个排风系统处于负压状态，避免放射性核素蒸汽泄漏到其他区域，造成核辐射污染。排风机处设活性炭及高效吸附装置，使排风满足相关排放标准。
（4）控制系统设计
1）控制区。分装室内通风柜的排风量根据柜门开启高度及人员传感器自动调节其排风文丘里阀的开度，调节排风量。控制区其他房间（除废品间外）的送排风支管上均采用相对应的定风量文丘里阀，保证排风量差值不变，维持房间压力 -15 Pa 的要求。送排风干管内设置静压传感器，控制器根据保证该点的静压大小不变的原则调节风机转速。
2）监督区。不同房间（除卫生间外）的送排风支管上均采用相对应的定风量文丘里阀，保证排风量差值不变，维持房间压力 -5 Pa 的要求。
3）非限制区。不同房间（除卫生间外）的送排风支管上设手动调节阀，手动调节保证风量差值要求。 

结语：
本文总结了核医学科的功能分区，诊断疾病的种类以及常用核素，给出了空调室内设计参数，冷热源形式，空调系统形式、通风设计方法，房间压力要求及压力控制策略，从而提供了一种设计借鉴。

       文章来源：洁净园

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