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▎医药观澜/报道
在美国肿瘤治疗顶级医院克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)评选出的《2019年度十大医疗创新》排行榜中，RNA疗法、癌症免疫疗法、3D打印等被列入榜单。该诊所首席健康官Michael Roizen博士表示：“医疗保健正在不断变化，我们预计癌症免疫疗法和药物基因组学等创新技术将显着改变医疗领域，并改善克利夫兰诊所和全世界患者的治疗。”今天，我们将为大家介绍一下，这十大医疗创新有关技术和药物。
TOP 10：RNA疗法
RNA疗法的机理是使用能够与mRNA通过碱基配对结合的寡核苷酸来影响mRNA的代谢过程。目前RNA疗法已成为全球最具创新和潜力的疗法之一，其中较为流行和成功的疗法有为小干扰RNA（siRNA）和反义寡核苷酸疗法（ASO）两大类型。在美国，已有Spinraza、Tegesedi、Onpattro等RNA疗法相继获批，治疗领域包括难治神经疾病、多发性神经病和脊髓性肌肉萎缩症等。据统计，目前有20多个ASO疗法在2-3期临床试验中接受检验，而在siRNA疗法方面，也有十多个2-3期临床项目正在进行中。相信随着科学研究和临床研发的进一步发展，这一类型的疗法有望继小分子和生物制剂之后，成为一种主流的治疗模式。
TOP 9：经皮二尖瓣和三尖瓣置换术
虽然目前心脏外科手术已经十分成熟，但心脏专科医生们仍然在孜孜不倦地寻找减少创伤的治疗技术，比如通过动脉在心脏置入支架。2016年，经皮心脏二尖瓣和三尖瓣置换术已经成功实施，该技术通过皮下穿刺血管，将导管送至瓣膜处，对病灶进行手术置换。该技术的出现，让许多心脏手术不再需要进行开胸，不仅能够缩短住院时间，而且可以减少术后口服药物的费用。随着经皮介入技术的发展，瓣膜手术的治疗取得了众多积极的成果，填补了心脏手术领域的空白。与过去相比，如今的心脏手术不仅创伤更小，效果也更好。目前，专家正在更多患者人群中的探索该方式的可行性，基于良好的术后结果，这些创新在未来心脏疾病的治疗将大有用处。
TOP 8：手术机器人技术革新
在美国，手术机器人已经在临床应用了十余年，而且还在不断地发展。如今，大多数手术都已经实现了科学所允许范围内的时间最短、创口最小。这部分得益于手术机器人的应用，它为外科医师提供了极高精确度的手术指导。例如，2017年FDA批准了首款牙科机器人导航系统，用于牙齿的种植手术，该机器人可以对钻头的位置、方向和深度提供物理指导，并允许对手术部位可视化操作，并满足手术过程中医生动态改变计划的灵活性。目前，手术机器人的技术发展迅猛，从脊椎手术到外周血管手术，它不仅让治疗更加精确有效，并且缩短了患者康复时间、减少了术后疼痛。
TOP 7：高科技头盔Visor用于中风诊断
出血性中风具有较高的致死率，快速诊断对于有效的治疗十分必要。2018年，加利福尼亚州的Cerebrotech医疗系统公司花了几年时间开发出一款称为Cerebrotech Visor的该科技头盔设备来检测中风，通过发射穿过大脑左右半球的低能量无线电波发挥作用。据了解，这款头盔在确定哪些患者发生了重大中风时准确率为92％，比应急人员使用“标准身体检查工具”获得的准确率要高。作为一种有效的诊断工具，该头盔用于院前出血扫描，可以加速诊断，并未患者争取治疗时间。
TOP 6：VR/MR技术将用于医学教育
在游戏中应用比较普遍的虚拟现实和混合现实（VR/MR）技术，最近，这项技术引起了医疗领域人员的注意，将VR/MR技术与医学结合，可以将人体解剖图像更加真实立体地呈现出来，代替手把手的教学模式，让学生更方便、更准确地了解人体解剖结构。在目前流行的医学教育中，VR/MR技术可以提供模拟培训，以优化传统的医学教育。音频、视觉和动觉，凭借这种身临其境的学习方式，VR/MR培训吸引了许多学习者。通过这种模拟教学，让学习者向医疗系统内最熟练和自信的医疗提供者迈近了一大步。
TOP 5：3D打印用于生产患者特殊需要的产品
3D打印技术在医疗领域的应用并不陌生，这种医疗器械更符合个人的自然身体结构，能够更容易被身体接受，同时提高患者的舒适度和器械的功能表现。2019年，来自以色列特拉维夫大学的一支科研团队成功3D打印出了一颗具有细胞、血管、心室和心房的“人造心脏”。目前，3D打印最显著的应用包括外假肢、头部/骨科移植体、个体化气道支架等领域。凭借活性高、不限数量、节约成本等特点，3D打印能够非常好地满足医学领域个体化、精准化医疗的需求。随着这一技术在医疗中的应用不断扩大，3D打印正在造福于更多患者。
TOP 4：癌症免疫疗法的进步
癌症免疫疗法是一种利用人体自身免疫系统对抗癌症的技术，曾一度被《科学》杂志评选为“年度科学突破”。多年来，我们见证了这一领域诸多可喜进展：首款抗CTLA-4疗法、首款抗PD-1/L1疗法、首款CAR-T疗法相继获批上市，带给了患者新的治疗希望。虽然癌症的免疫疗法已经存在一段时间，但世界范围内治愈癌症的工作仍然将重点放在创新型免疫治疗靶点上。据统计，过去一年里，癌症免疫疗法的靶点增长了约50%，总数目达到了417个。
越来越多的企业和机构正在积极研发免疫疗法，数据显示，2018年共有655家参与者，这一数字较去年同期增长42%。现在，科学家正在通过联合治疗和工程化T细胞的概念，创造新的癌症治疗方法，如开发“通用型”同种异体CAR-T疗法使得这一疗法的使用更为便捷。随着新发现的免疫治疗靶点和生物标志物日益增加，未来将有望产生能够针对所有肿瘤的有效治疗方法。
TOP 3：延长急性脑卒中干预时间窗
在中国，每年新发脑中风病人200多万，每21秒就有一人死于卒中，每12秒就有一个新发病例。急性脑卒中的干预时机尤为重要，静脉溶栓、取栓是目前降低缺血性脑卒中致残率和致死率的最有效方法。国际上对于卒中的抢救时间有公认的指标，对于卒中发病6小时后收治的患者，在发病6-8小时后就不建议取栓治疗了。由于指南推荐的时间窗限制时间太短，很多患者错过了最佳治疗时机。根据2017年发表的指南建议，卒中取栓时间窗延长至24小时，许多贻误最佳溶栓治疗时间的患者有了新的救援标准，这不仅可以降低残疾风险，还将为越来越多的中风患者提供康复机会。
▲图片来源：123RF
TOP 1：疼痛替代治疗，对抗阿片类药物危机
美国全国性阿片类药物泛滥是美国历史上最严重的毒品危机之一，大约每天夺走100多人的生命。此前，阿片类药物危机已被美国宣布为公共卫生紧急事件。如今，药物基因组学测试为我们带来了新的希望，它能够通过分析患者基因组成来预测个体的药物代谢，包括一些鸦片类药物。这种方法可以避免不良反应，并消除不必要的和无效的处方，用更有效的药物替代它们。药物基因组学也可用于预测使用某些阿片类镇痛药是否可以减轻疼痛，并为患者提供定制药物治疗的机会。随着基因检测的增加，药物基因组学有望在精准医学方面取得重大进展，并有望结束阿片类药物危机。
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参考资料：
[1]2019世界十大医疗新技术排行榜，排名第一的竟然是……. Retrieved July 12, 2019
[2]Cleveland Clinic Unveils Top 10 Medical Innovations For 2019. Retrieved Oct 24, 2018 from https://consultqd.clevelandclinic.org/cleveland-clinic-unveils-top-10-medical-innovations-for-2019/
[3]Crooke et al., (2018). RNA-Targeted Therapeutics. Cell Metabolism, https://doi.org/10.1016/j.cmet.2018.03.004
[4]Nadav Noor et al., (2019), 3D Printing of Personalized Thick and Perfusable Cardiac Patches and Hearts, Advanced Science, DOI: https://doi.org/10.1002/advs.201900344
文章来源：医药观澜/报道
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