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基本结构
通常由低温装置、升温装置、储存容器、控制系统主机和探针组成。探针直接作用于人体治疗部位。用于采用冷冻方式对局部组织进行冷冻手术治疗 [2] 。
工作原理
低温生物学的研究表明,组织快速降温至-40˚C的低温,三分钟后,便造成不可逆性损伤。冷冻疗法是利用制冷剂产生低温作用于病变组织使其坏死,以达到治疗目的,其引起组织坏死的机理如下:
冷冻引起细胞内外冰晶形成,对细胞来说是致命的,受到冰晶剪切力作用,细胞膜和细胞器官都会受到机械损伤而死亡。
冰晶形成移除了生物系统中的水份,使细胞内脱水,细胞内水溶液中电解质浓度过高,影响酶本身的活性,甚至使酶变性,细胞发生中毒死亡。
低温使细胞膜的主要成分类脂蛋白复合物发生变性,导致细胞膜破裂。
复温后,组织中出现血管微循环失效,血液循环发生障碍,导致局部缺血和细胞因营养供给不足而死亡。
低温免疫效应。在复温过程中,被破坏的组织蛋白质具有新的抗原特性,刺激机体的免疫系统,产生自身免疫反应。
脱噬作用可在冷冻损伤过程中产生,脱噬细胞最初存在于冷冻病变组织的外围。脱噬过程中细胞碎裂为膜包颗粒,然后被吞噬作用所清除。
适应证
冷冻治疗技术和冷冻治疗仪发展已相当成熟,现广泛应用于皮肤科、普外科、泌尿科、骨科、脑外科、妇科、眼科、五官科、整形外科等科室的临床手术中。近年来,在肿瘤治疗方面取得了很大进展,利用液氮进行肿瘤冷冻治疗是临床上控制肿瘤生长的一种有效方法,尤其是治疗抗药性很强的大块肿瘤的重要方法。冷冻治疗技术是临床治疗肿瘤的热点,已成功用于治疗前列腺癌、肾癌等,也可以用于治疗肝癌及转移、肺癌、心律失常等,并且在治疗骨肿瘤上得到了快速发展 。
分类
相变吸热冷冻治疗仪
相变制冷是利用制冷剂的状态变化,即液体气化或固体的融化与升华过程来制冷,常用的制冷剂有液氮、液氩、液氧、一氧化二氮、干冰。其中液氮低温治疗仪是应用最广、发展最快的冷冻治疗仪。
气体节流型冷冻治疗仪
气体制冷是利用高压气体的绝热膨胀得到低温,并利用膨胀后的气体在低压下复热过程来达到制冷的目的。此类冷冻治疗仪在气体节流过程中产生焦耳-汤姆逊效应(J-T效应),节流后气体压力降低,温度也发生了变化。常用的制冷剂有氮气、氩气、一氧化二氮、二氧化碳等。常见的气体节流型冷冻治疗仪有氩氦刀、液体二氧化碳冷冻刀和氮气冷冻刀等。低温探头可以根据需要制作成管径大小不一的探头。
热电制冷冷冻治疗仪
热电制冷利用半导体的帕尔帖效应达到制冷目的,即在两种不同金属组成的闭合线路中,通以直流电,会产生一个接点变冷、另一个接点变热的原理。与相变制冷、节流制冷相比,热电冷具有无污染、无噪声、无磨损、可靠性高等优点,但存在获得的温度不够低、体积过大和效率较低等缺点,临床使用受到限制。
脉冲管冷冻治疗仪
脉冲管冷冻治疗仪以脉冲管制冷机作为冷源,可使温度达到-80˚C以下,选择适宜的冷冻探头轻压患部进行治疗,冷冻深度和冷冻区域容易控制,操作方便。在皮肤病治疗上,脉冲管冷冻治疗仪可达到与液氮冷冻治疗仪相近的效果。
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